Ursachen einer Gesichtslähmung Fazialisparese
In diesem Fall sollte unbedingt darauf geachtet werden, Omeprazol zeitgleich mit Prednisolon wieder abzusetzen. PPI haben keine Zulassung zur Prophylaxe eines steroidinduzierten Ulkus. Eine Ulkusprophylaxe mit PPI ist entsprechend der Fachinformationen nur indiziert, wenn bereits ein Ulkus in der Vorgeschichte des Patienten bestand oder ein NSAR-induzierter Ulkus verhindert werden soll.
Ebenfalls betroffen ist die gesamte Mimik, die Stirn kann nicht mehr gerunzelt und die Nase nicht mehr gerümpft werden. Da ferner die Kaumuskulatur in Mitleidenschaft gezogen ist, fällt auch das Essen schwer. Oftmals ist überdies das Geschmacksempfinden beeinträchtigt, süß und salzig können nicht mehr unterschieden werden. Treten Lähmungserscheinungen im Gesicht auf, egal ob auf einer Seite oder beiderseits, ist immer der Besuch beim Arzt notwendig.
Ältere haben bei klassischen Bauchschmerz-Erkrankungen oft keine Schmerzen
Klinikdirektor Michael Zimpfer sagt, einige von Juschtschenkos Symptomen seien nicht erklärbar gewesen, darunter seine starken Rückenschmerzen. Initial werden Glukokortikoide als Monotherapie über 2 bis 6 Wochen steroide muskelaufbau kaufen gegeben, anschließend wird die Dosis schrittweise reduziert. Sind symptomatische, behandlungsbedürftige Verläufe unter Steroidtherapie refraktär, wird eine Immunsuppression mit Methotrexat empfohlen.
- Oft wird sie vom Patienten selbst beim Blick in den Spiegel bemerkt, oder er wird von Angehörigen darauf angesprochen.
- Bei einer Borreliose-Infektion, einer Mittelohrentzündung oder anderen Ohrerkrankungen, die den Gesichtsnerv in Mitleidenschaft ziehen, hilft ein Antibiotikum.
- Eine aktuelle Metaanalyse zur physikalischen Therapie (Übungsbehandlung, mimische Übungen, Elektrotherapie) zeigte allerdings weder einen signifikanten Nutzen noch einen signifikanten Schaden (e20).
- Doch auch Autoimmunerkrankungen, angeborene Fehlbildungen, Tumoren oder Verletzungen können eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur hervorrufen.
- Die orale Glukokortikoidbehandlung ist prinzipiell auch bei Diabetespatienten zu empfehlen, wobei auf eine sorgfältige Kontrolle der diabetischen Stoffwechsellage zu achten ist.
Mit einer Fazialisparese ist nicht zu spaßen und eine schnelle ärztliche Diagnose verringert die Wahrscheinlichkeit dauerhafter Schäden. Weitere mögliche Ursachen können eine direkte Verletzung des Gesichtsnervs oder Entzündungen benachbarter Gesichtsareale wie eine Mittelohrentzündung sein. In der Mehrzahl der Fälle bleibt die Ursache für die Fazialisparese unklar und wird deshalb auch als idiopathische Fazialisparese bezeichnet. Die periphere Fazialisparese ist auf eine Lähmung des Gesichtsnervs (Nervus facialis) zurückzuführen.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten der Gesichtslähmung?
Diese und residuelle autonome Funktionsstörungen („Krokodilstränen“) werden als Ausdruck einer gestörten Reinnervation gewertet (14, 35). Ein Rezidiv der Fazialisparese wird in circa 7 % angetroffen, wobei die ipsi- und die kontralaterale Seite gleichermaßen betroffen sind (e25). Zu empfehlen ist die symptomatische Therapie mit künstlichen Tränen, Dexpanthenol-Augensalbe und nächtlichem Uhrglasverband bei unzureichendem Lidschluss. Häufig wird sie durch eine Übungsbehandlung unter Anleitung oder mit Selbstkontrolle im Spiegel ergänzt.
Dennoch gibt es im klinischen Alltag seltene Fälle, die keine eindeutige Zuordnung zur peripheren oder zentralen Genese erlauben (so wie Vorschäden, inkomplette Läsionen, eingeschränkte Mitarbeit bei der Untersuchung). In diesen Fällen ist neurophysiologisch die transkranielle kanalikuläre Magnetstimulation sehr hilfreich. Der Nachweis der kanalikulären Untererregbarkeit, die bei der idiopathischen Fazialisparese ab dem ersten Erkrankungstag auftritt, belegt die periphere extrazerebrale Genese bis auf wenige Ausnahmen (GBS, Borreliose).
“Es ist ein Rätsel”, sagt Marc Siegel, Dozent an der medizinischen Fakultät der Universität New York, der den Fall geprüft hat. “Es scheint unwahrscheinlich, dass es eine Lebensmittelvergiftung war, weil schon so viel Zeit verstrichen ist”, erklärt er. Die meisten Formen von Lebensmittelvergiftung seien zeitlich begrenzt.
Generell haben diese Eingriffe eine Erfolgsrate von mehr als 80–90 %, sie sollten allerdings Zentren mit entsprechender Erfahrung vorbehalten sein (e36). Die Ursachen für eine zentrale Fazialisparese liegen direkt im Gehirn und beeinträchtigen indirekt die Funktion des Gesichtsnervs. Auslöser können ein Hirntumor, Schlaganfall oder ein Schädelbruch mit Hirnblutung nach einem Unfall sein.
Prädilektion und Risikofaktoren sind unspezifische Virusinfekte und auch ein anatomisch enger Fazialiskanal. Ebenso können Prozesse ausserhalb des Schädels, jedoch innerhalb der Ohrspeicheldrüse (Glandula parotis) Funktionsstörungen des Fazialisnervenastsystems verursachen. Auf dieser MRT-Aufnahme ist ein adenozystische Karzinom (gelber Pfeil) zu sehen. Die Verteilung der Ohrspeicheldrüsengeschwulste liegt bei etwa 80% gutartigen und 20% bösartigen Befunden.
Vorrangige Liquorparameter stellen Zellzahl, Eiweiß, Zytologie, Laktat, Borrelien-Antikörper-Spezifitäts-Index (ASI), VZV (PCR) und CXCL13 dar. Die Liquoruntersuchung erlaubt mit einer Sensitivität von 85 % eine Zoster oticus- und mit 100 % eine Borrelien- und andere Infektionen zu identifizieren (25). Gerade in der Zeckensaison (April bis Oktober) ist diese Fragestellung wichtig, und nach Erhalt des Liquorbefundes kann unmittelbar die spezifische Therapie begonnen werden.
